Palvelusetelin käyttämises
tä kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseen on keskusteltu runsaasti viime aikoina. Keskustelussa on esitetty näkemyksiä puolesta ja vastaan. On suorastaan hämmentävää, että keskustelussa ei ole tuotu esille eräitä keskeisiä kuntalaisen oikeusturvaa koskettavia kysymyksiä. Peruskysymys kuuluu: Tietävätkö kuntalaiset tarpeeksi palveluseteliin liittyvistä oikeuksistaan?
Näyttää siltä, että kuntalaiset eivät tiedä tarpeeksi palveluseteliin liittyvistä oikeuksistaan. Tällainen mielikuva muodostui, kun luki palvelusetelillä tuotetun ja kunnallisesti tuotetun palvelun kustannusvertailua (Ksml. 14.1,2011, s. 6). Vertailussa kerrottiin esim. tilapäisen kotiavun olevan palvelusetelillä 184 euroa/kk kalliimpaa kuin kunnallisesti tuotetun. Lehdessä ei kuitenkaan kerrottu, että asiakkaan ei tarvitse suostua tällaiseen tilanteeseen.
Osa kuntien johtavista virkamiehistä ja osa kuntapäättäjistä luo mielikuvaa palvelusetelistä vaihtoehtona kunnallisesti tuotetuille palveluille. Kyseessä on vain luotu mielikuva, joka ei pohjaudu todellisuuteen. Kyseessä ei ole tilanne, jossa palvelu tuotetaan joko kunnallisesti tai järjestetään palvelusetelin avulla. Kuntalaisella on valinnanvapaus. Kunta ei voi määrätä/pakottaa kuntalaista ottamaan vastaan palvelusetelillä tuotettua palvelua. Kuntalaisella on oikeus kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kunnan tulee ohjata hänet kunnan muilla tavoin järjestämien palvelujen piiriin. Näin sanoo laki. Jos toisella tavalla toimitaan, rikotaan lakia. Eli kuntalainen voi kieltäytyä esim. silloin, kun palvelusetelillä tuotettu palvelu on kustannuksiltaan muulla tavoin tuotettua palvelua kalliimpaa. Kuntalaisten oikeusturva myydään halvalla, jos heidät pakotetaan vastoin lakia ottamaan vastaan palvelusetelillä tuotettua palvelua.
Edellä esitetty näkökulma ei torju palveluseteliä eikä sosiaali- ja terveyspalveluihin liittyvää yritystoimintaa. Asiaa ei kuitenkaan saa pilata huonolla valmistelulla. On tarkoin mietittävä, mitä palveluja on mielekästä tuottaa palvelusetelillä ja mitä ei. Kuntalaisten oikeusturvaa on kunnioitettava eli palveluseteliin liittyvää lainsäädäntöä on noudatettava. Kuntalaisten ja palveluja tuottavien yrittäjien yhteinen etu on se, että asiassa ei tapahdu ylilyöntiä ja että kunnat eivät huonoilla päätöksillään pilaa palvelusetelin mainetta.
Mika Ilvesmäki
pappamopoilija
Muurame
